Ρήξη Μηνίσκου

Η ρήξη μηνίσκου είναι μια πολύ συχνή κάκωση στην περιοχή του γονατος. Μπορεί να συμβεί σε νέους μετά από έναν τραυματισμό σε αθλητικές δραστηριοτητες όπως στο ποδόσφαιρο, μπάσκετ καθώς και σε μεγαλύτερες ηλικίες μετά από μια ασήμαντη κάκωση.

Ανατομία

Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινες δομή τα οποία διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στην ομαλοποίηση της κίνησης και στην κατανομή των φορτίων. Έχουν την ικανότητα να απορροφούν τους κραδασμούς κατά την κίνηση και να προστατεύουν τους αρθρικούς χόνδρους από την μεταξύ τους επαφή.

Πώς συμβαίνει η ρήξη του μηνίσκου

Σε νεαρές ηλικίες ο μηνίσκος τραυματίζεται μετά από μια στροφική κάκωση του γόνατος κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Σε ασθενείς μεγαλύτερους άνω των 55 ετών, η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να συμβεί μετά από μια πολύ ήπια κάκωση όπως μια απλή στροφική κίνηση του γόνατος, όπως μετά από βαθύ κάθισμα στα γόνατα. έξοδο από το αυτοκίνητο, κατά το κατέβασμα σκάλας.

Τυποι βλαβης μηνισκου

Ρήξεις πολύ κοντά στην έκφυση του μηνίσκου, που οδηγούν σε αστάθειά του και περαιτέρω φθορές στην άρθρωση (Root tear ρήξεις).
Ακτινωτές ρήξεις, ρήξεις που είναι κάθετες στο μηνίσκο, έχουν την τάση να επεκτείνονται γρήγορα και πονάνε
Λοξές γλωσσοειδείς ρήξεις (Parrot Beak ρήξεις, ή ρήξεις δίκην ράμφους παπαγάλου)
Ρήξεις δίκην “λαβής κάδου” (Bucket-Handle ρήξεις)

Συμπτώματα Ρήξης Μηνίσκου και Διάγνωση

Συνήθως παρουσιάζεται έντονο άλγος στην έσω ή έξω πλευρά του γόνατος ανάλογα με το μηνίσκο που έχει σπάσε την ώρα του τραυματισμού σε συνδιασμό μπορεί να νιώσετε ή και να ακούσετε ένα θόρυβο σαν κάτι να έσπασε. Το γόνατο μπορεί να πρηστεί και να γίνει δύσκαμπτο με άισθημα αίσθημα αστάθειας. Κάποιες φορες υπάρχει δυσκολία στην πλήρη εκταση του γόνατος λογω εμπλοκή όταν υπάρχει τεμάχιο που έχει παρεκτοπισθεί.
Η διάγνωση γίνεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση με ειδικές δοκιμασιες.Ο μυοσκελετικός ηπέρηχος μπορει να δωσει καποιες πληροφοριες(κύστη μηνισκου , ύδραρθο) αλλα η μαγνητική τομογραφία χρησιμεύει για επιβεβαίωση της διάγνωσης καθώς για τον αποκλεισμό άλλων βλαβών και το σχεδιασμό της θεραπείας.

Θεραπεία

Η άμεση αντιμετώπιση , συντηρητική ή χειρουργική, της ρήξης είναι κρίσημη γιατί πιθανή καθυστέρηση μπορεί να φθείρει περισσότερο τον αρθρικό χόνδρο ή και να επεκτείνει το εύρος της βλάβης
Μικρές χρόνιες εκφυλιστικές ρήξεις με ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπισθούν συντηρητικά με ξεκούραση, παγοθεραπεία, λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθώς και με φυσιοθεραπείας και ενδυνάμωσης.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη σε ορισμένους τύπους ρήξης (π.χ. Ρήξεις δίκην “λαβής κάδου ) καθώς και όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, ο μηνίσκος μπλοκάρει το γόνατο και υπάρχει ύδραρθρο. Η αρθροσκόπηση του γόνατος αποτελεί τη σύγχρονη μέθοδο αποκατάστασης των ρήξεων του μηνίσκου. Η Αρθροσκόπηση γίνεται μέσω δύο μικρών οπών στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Συνήθως γίνεται αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους (μερική μηνισκεκτομή) η σε κάποιες περιπτώσεις επιδιόρθωση με συρραφή των βλαβών.

Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να γίνει και μόνο με τοπική αναισθησία με ειδικές τεχνικές, ( έγχυση τοπικού αναισθητικού στα νεύρα της περιοχής του γόνατος με την κατευθυνόμενα με τη χρήση υπερήχου ), και ο ασθενής μετά από 1 -2 ώρες  μπορεί να φύγει περιπατητικός.

Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρή και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία σε λίγες μέρες ανάλογα τον τύπο της βλάβης.